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細胞樣板處理注意事項

時間:2019/8/1閱讀:224
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  細胞樣板處理注意事項,隨著診斷細胞學的迅速發(fā)展,使診斷細胞學的應(yīng)用范圍日益擴大,臨床醫(yī)生對細胞學診斷的要求和期望也不斷增高。因此做好細胞學診斷,必須注意以下問題:
 
  1.標本采集正確 標本采集是細胞學診斷的先決條件。只有采集到合格的標本,才能做出可靠的診斷,如宮頸癌絕大多數(shù)起源于宮頸口柱狀上皮和鱗狀上皮交界處,因此宮頸刮片應(yīng)該從宮頸口兩種上皮的移行帶處采集,在涂片中除鱗狀上皮細胞外,還應(yīng)見到柱狀上皮或化生的鱗狀上皮細胞等。
 
  2.保證制片各環(huán)節(jié)質(zhì)量 質(zhì)量好的涂片是細胞學診斷的基礎(chǔ)。質(zhì)量好的涂片應(yīng)具
 
 ?、偻科癖∵m當,分布均勻。過厚的涂片細胞互相重疊;過薄的涂片,細胞數(shù)量少,均難以做出準確的診斷;
 
 ?、诠潭皶r,涂片染色后細胞結(jié)構(gòu)清晰,胞核胞質(zhì)色澤分明;
 
  ③涂片無人為的變化,即在制片過程中因處理不當而出現(xiàn)的一些不應(yīng)有的變化;
 
 ?、芡科屑t細胞過多,應(yīng)設(shè)法溶解紅細胞,以使其他細胞更為突出、清晰。
 
  3.閱片細致 細致閱片是診斷的關(guān)鍵。由于細胞學,尤其是脫落細胞學,是在大量正常的細胞中尋找數(shù)量相對較少的異常細胞或癌細胞,有時癌細胞數(shù)量很少或只局限于涂片的某一區(qū)域,因此觀察涂片必須全面細致、耐心,不漏掉一個視野,不放過一個可疑的細胞。
 
  4.加強學習,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高細胞學診斷的準確性? 細胞學診斷只能根據(jù)對涂片進行全面、客觀的觀察,經(jīng)過科學的思考、分析綜合而得出正確的結(jié)論。在遇到疑難病例難以確診時,應(yīng)重復(fù)檢查,進行動態(tài)觀察,通過反復(fù)觀察、比較,或做特殊染色或特殊檢查,亦可建議做病理活檢,后確定診斷,切不能因為病人家屬、臨床醫(yī)生等急催報告而勉強診斷。有下列情況之一者應(yīng)重復(fù)檢查:
 
 ?、偻科兄挥猩贁?shù)異常細胞,難以做出結(jié)論性診斷的病例;
 
  ②細胞學診斷與臨床診斷明顯不符合的病例;
 
 ?、蹣吮局屑毎麎乃阑蜃冃試乐?,難以肯定診斷或分型的病例;
 
  ④涂片取材不當或制片技術(shù)不佳等。
 
  5.加強與臨床的聯(lián)系 細胞學與實驗室化驗檢查不同,臨床病史及有關(guān)影像學檢查和化驗結(jié)果,是病理診斷的重要參考依據(jù),有時甚至必須自己親自檢查,綜合判斷才能做出正確診斷。
 
  6.重視新技術(shù)的應(yīng)用 常規(guī)涂片染色是細胞學工作者做出診斷的基礎(chǔ),但絕不可忽視其他手段,如特殊染色、免疫組化、電鏡、原位雜交以及其他生物學技術(shù)。因為許多腫瘤細胞分化差,細胞的特征不明顯,常規(guī)染色往往很難判斷,尤其癌細胞的分型,常規(guī)染色較為困難。惡性淋巴瘤各種淋巴細胞的分型,則需要借助免疫組化檢查結(jié)果才能明確;胸膜間皮瘤和轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別,有時需要電鏡觀察才能肯定。因此,廣泛應(yīng)用各種分子生物學技術(shù),才能使診斷細胞學水平不斷提高。

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