人體內(nèi)許多血清蛋白分子具有抗內(nèi)毒素的功能。這些成分包括脂蛋白（LDL，HDL）、血清淀粉樣Р物質(zhì)（ASP）、急性時(shí)相蛋白如LPS結(jié)合蛋白（LBP）及粒細(xì)胞蛋白如倔強(qiáng)素（indolicidins）、防御素、相對(duì)分子質(zhì)量為18000的陰離子抗菌蛋白（CAP18）、嗜天青藍(lán)素（azurocidin，CAP37>及殺菌滲透性增強(qiáng)蛋白（BPI，CAP57）。

各種脂蛋白包括乳糜微粒、VLDL、LDL及HDL，可結(jié)合及滅活LPS。對(duì)健康志愿者給予HDL可有效地阻止LPS誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，這可能是由于HDL-LPS復(fù)合物形成后可被肝臟清除所致，可溶性CD14可將LPS運(yùn)送至HDL，也可促使LPS的清除，但也可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞因子的產(chǎn)生。SAP及其13個(gè)氨基酸多肽（SA27~39）可以中和LPS；粒細(xì)胞蛋白（CAP18）可與LPS結(jié)合，并抑制LPS的活性。近來(lái)有研究者報(bào)道﹐由CAP18的C端LPS結(jié)合區(qū)域合成的27個(gè)氨基酸多肽（CAP18109~135）能保護(hù)小鼠免受內(nèi)毒素的致死作用。但最有希望的血清因子是BPI，因?yàn)樽罱呐R床試驗(yàn)結(jié)果表明它對(duì)內(nèi)毒素休克的治療具有良好的效果。

BPI是人體蛋白的一種，主要存在于中性粒細(xì)胞的顆粒內(nèi)，由450個(gè)氨基酸組成，具有較強(qiáng)的殺菌能力，也能與內(nèi)毒素脂質(zhì)A成分相結(jié)合。在結(jié)構(gòu)上，BPI類(lèi)似于LPS結(jié)合蛋白，它們約有45%的序列相同。這兩種蛋白質(zhì)對(duì)LPS均有較高的親和力，但在功能上有所不同；BPI抑制效應(yīng)細(xì)胞上的CD14被激活（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞），從而阻止LPS的作用；而LBP則促進(jìn)這些效應(yīng)細(xì)胞的活性，增加LPS的生物效應(yīng)。BPI和LBP在體液中是一對(duì)分子拮抗劑，相互競(jìng)爭(zhēng)與LPS的結(jié)合。內(nèi)毒素的生物作用依賴于這兩個(gè)內(nèi)毒素結(jié)合蛋白的組織相對(duì)濃度。血循環(huán)中以LBP占優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫@是一個(gè)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白；在溶液中以BPI占優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞脫顆粒并釋出BPI進(jìn)入炎癥部位。

近來(lái)已明確，BPI是一個(gè)三面體結(jié)構(gòu)，形成“V"字形分子，氨基末端與羧基末端平面對(duì)稱(chēng)，多個(gè)氨基酸形成一個(gè)親水口袋，且能與內(nèi)毒素的脂質(zhì)A相結(jié)合。BPI對(duì)內(nèi)毒素具有高度的親和性，能有效地清除循環(huán)中的內(nèi)毒素。

重組全蛋白（holoprotein）及相對(duì)分子質(zhì)量為23000的BPI氨基末端部分在治療內(nèi)毒素血癥及G桿菌敗血癥中已被證明有效。這種蛋白也具有殺菌特性，能增加各種G-桿.菌外膜的通透性，使許多腸道細(xì)菌死亡，因此這些蛋白有殺菌及抗內(nèi)毒素作用。

人類(lèi)重組BPI的N-末端區(qū)域多肽作為一種抗內(nèi)毒素制劑已在腦膜炎球菌敗血癥、失血性休克及部分肝切除術(shù)患者中進(jìn)行了廣泛的臨床試驗(yàn)。結(jié)果顯示，該制劑能明顯減少腦膜炎球菌敗血癥兒童的病死率。但關(guān)鍵問(wèn)題是，這種多肽的半衰期短（2～4min），臨床應(yīng)用時(shí)需大劑量持續(xù)輸注才能維持一定的血濃度，起到抗內(nèi)毒素作用.如果BPI在今后的臨床研究中被證實(shí)有效，則更多更符合藥動(dòng)學(xué)的BPI衍生物將會(huì)產(chǎn)生。

許多脂蛋白對(duì)內(nèi)毒素有清除作用，但其中HDL對(duì)內(nèi)毒素作用最大。HDL對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素具有較高的親和性，一旦LPS進(jìn)入HDI顆粒就形成非常穩(wěn)定的HDL-LPS復(fù)合物，后者可被肝清除機(jī)制有效地清除。事實(shí)上，HDL的功能類(lèi)似于內(nèi)源性LPS清除系統(tǒng)，可阻止內(nèi)毒素血癥對(duì)人體的有害作用。LPS與HDL之間的結(jié)合主要是靠LPS結(jié)合蛋白或可溶性CD14的轉(zhuǎn)運(yùn)作用而實(shí)現(xiàn)的。

如果HDL的量不足，血中LPS的作用可因HDL的結(jié)合作用而減弱。能表達(dá)大量人體脂蛋白A（HDL主要蛋白成分）的轉(zhuǎn)基因小鼠能免受內(nèi)毒素的致死作用。相反﹐脂蛋白A基因敲除小鼠對(duì)內(nèi)毒素高度敏感。臨床上，危重患者的HDL濃度往往降低，抗內(nèi)毒素能力下降，這可能也是造成危重患者易致內(nèi)毒素血癥或敗血癥的原因之一。如果此時(shí)輸入外源性HDL則可提供LPS清除物質(zhì)，對(duì)GT桿菌感染者有益。在Ⅰ期臨床試驗(yàn)中，在受試者接受內(nèi)毒素刺激后給予重組HDL，結(jié)果顯示重組HDL能有效地阻止促炎細(xì)胞因子的合成，限制內(nèi)毒素對(duì)血細(xì)胞的毒性作用。目前正在設(shè)計(jì)HDL對(duì)腹膜炎患者的Ⅱ期臨床試驗(yàn)計(jì)劃。